санитарно просветительная работа в отделении реанимации

Плазменный светильник в виде шара на подставке при включении создаёт внутри880 рубРаздел: Стильный черный чехол для IPad 1 и 2, с красной подкладкой и красными швами на корпусе из водонепроницаемого, мягкого и эластичного1056 рубРаздел: Оригинальный универсальный пульт дистанционного управления в виде популярного девайса.487 рубРаздел: Соблюдать требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения. Анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий. Владеть коммуникативными навыками общения. Владеть техникой сестринских манипуляций. Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях. Соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств и иммунобиологических препаратов. Готовить наркозную аппаратуру к работе, работать с аппаратурой: Готовить набор для интубации, подобрать маски, носовые катетеры. Готовить набор для пункции центральных вен: набор для внутривенного наркоза, для перидуральной анестезии. Оценивать эффективность премедикации. Оценивать восстановление мышечного тонуса по клиническим признакам. Оценивать адекватность самостоятельного дыхания больного: проводить прием Селика. Готовить к работе кардиомонитор, дефибриллятор. Осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен. Проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой, постуральный дренаж. Готовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии. Вести наркозную карту и карту наблюдения. Строго соблюдать правила личной гигиены, требования к форме одежды. Обеспечивать наличие постоянного резерва стерильных шприцев и систем наборов для оказания неотложной помощи. Выполнять и соблюдать график бактериологического контроля, мединструментария, перевязочного материала, регулярно и своевременно проходить медицинский осмотр. Проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического инструментария. Выполнять следующие манипуляции: определение дыхательного объема по вентилометру; техника экстубации; подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определение дефицита пульса, техника измерения артериального давления, определение пульсового давления: техника измерения центрального венозного давления; техника проведения пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, метод биологической пробы при переливании крови, скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых препаратов крови и ее компонентов; метод восстановления проходимости дыхательных путей, туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода, вентиляция методом «рот в воздуховод», вентиляция с помощью маски; техника наружного массажа сердца, сочетание наружного массажа с вентиляцией легких, оценка эффективности реанимации; определение пульса на сонной и бедренной артериях; оксигенотерапия, техника подачи кислорода через спирт; техника вибрационного массажа; техника трахеальной инстилляции; зондовое питание; техника введения назогастрального зонда; забор крови для клинико-биохимического исследования, в лаборатории Роспотребнадзора, судмедэкспертизы и т.д. Своевременно и качественно вести медицинскую документацию согласно номенклатуре дел и требований стандартов. Сигналы тревоги являются поводом для немедленных энергичных действий, включая применение реанимационных мероприятий. Сбор анамнеза всегда является важной функцией врача. Однако в условиях неотложной терапии получение достаточно полных анамнестических сведений обычно затруднено, так как пациент бывает не в состоянии давать ответы. Кроме того, на сбор сколько-нибудь полного анамнеза не бывает и времени, потому что требуется проведение неотложных мероприятий. В подобных условиях нередко используется прерывистый сбор анамнеза в промежутках между срочными лечебными мероприятиями из разговора с родственниками или изучения предъявленных медицинских справок, выписок, электрокардиограмм и т.д. В этом деле важную роль играет инициативная, опытная медицинская сестра, которая может оказать врачу действенную помощь в накоплении данных по анамнезу. Большое значение приобретает аллергологический анамнез. Фармакологический анамнез это выяснение характера лечения до поступления в отделение интенсивной терапии. Таким образом, интенсивное наблюдение обеспечивает своевременность проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно важных функций пациента. Чтобы представить характер работы персонала отделения анестезиологии-реанимации 2, необходимо знать контингент пациентов. Отделение реанимации является отделением смешанного профиля хирургического и терапевтического. Хирургический профиль составляют пациенты с урологической, гинекологической и проктологической патологией, а также гнойно-септической инфекцией. Пациенты отделений кардиологии, пульмонологии, ревматологии, гастроэнтерологии составляют терапевтический профиль отделения. Самый большой процент лечившихся пациентов в отделении анестезиологии и реанимации 2 занимают послеоперационные пациенты. Ниже приведены обобщенная таблица и диаграмма, показывающие работу нашего отделения с этой категорией больных за последние 4 года. Таблица 4. Количество пролеченных пациентов в ОАР 2 с различной хирургической патологией в 2005 2008 годах Профиль клинических отделений Пролечено пациентов 2005 2006 2007 2008 Урологическое 204 203 210 241 Гинекологическое 51 234 187 176 Хирургическая инфекция 25 28 19 30 Проктологическое 75 64 107 103 ЧЛХ 18 21 14 24 Рис.P7. Количество пролеченных пациентов в ОАР 2 с различной хирургической патологией в 2005 2008Pгг. Рис.P8. Общее количество пролеченных пациентов хирургического профиля в ОАР 2 в 2005 2008Pгг.Таким образом, можно сделать вывод: наибольшее количество пролеченных пациентов приходится на отделения урологического и гинекологического профилей. Причем, если количество пациентов урологического профиля с каждым годом растет, то количество пациентов гинекологического профиля снижается. Стабильным остается количество пациентов с хирургической инфекцией, проктологии и ЧЛХ. Наглядно % количество пролеченных пациентов от общего числа пациентов с хирургической патологией представлено в таблице 5.Таблица 5. Количество пролеченных пациентов % в ОАР 2 с различной хирургической патологией в 2005 2008 годах Профиль клинического отделения Пролечено пациентов, % 2005 2006 2007 2008 Урологический 54,6 36,9 39,1 41,9 Гинекологический 13,7 42,4 34,8 30,7 Хирургическая инфекция 6,7 5,1 3,5 5,2 Проктологический 20,1 11,6 19,9 17,9 ЧЛХ 4,8 13,8 2,6 4,2 Всего, чел. 373 550 537 574 Основной задачей в лечении послеоперационных пациентов является ведение раннего послеоперационного периода, а также профилактика и лечение осложнений, которые могут развиться у пациентов в связи с анестезией и оперативным вмешательством. Показания к трахеостомии: 1.Основные показания а) острый стеноз гортани; б) нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева; в) некомпетентность нервно-мышечного аппарата дыхания. 2. а) абсолютные; б) относительные. 3. а) экстренные; б) срочные; в) плановые. Противопоказания к трахеостомии: 1. Отказ больного и родственников. Трахеохондромаляция. Анатомические трудности в области шеи. Коагулопатия. Ранее выполнявшиеся операции на шее. Выбор трахеостомической трубки: 1. Металлические недостатки: отсутствие манжеты; невозможность ИВЛ. 2. Пластиковые с манжетой низкого давления: недостатки: отсутствие сменной внутренней канюли, достоинства: наличие манжеты; возможность ИВЛ. 3. Пластиковые трубки со сменной внутренней канюлей и манжетой низкого давления. достоинства: возможность ИВЛ; наличие манжеты. 4. Трахеостомическая трубка с возможностью надманжеточной аспирацией и обеспечения дренирования накапливающейся в легких мокроты. достоинства: возможность ИВЛ; возможность надманжеточной аспирации. Давление в манжете должно измеряться специальным манометром. Методы трахеостомии Коникотомия. Открытая трахеостомия. Черезкожная дилятационная трахеостомия. Преимущества трахеостомии перед интубацией безопасность дыхательных путей; исключение травматизации связочной и голосового аппарата гортани; снижение мертвого пространства и сопротивления дыхательных путей; простота санации дыхательных путей и ротовой полости; возможность перорального питания. Ранняя трахеостомия или продленная интубация трахеи: меньше дней на ИВЛ и в реанимации; меньше пневмоний; меньше повреждений рта и полости; ниже частота случайных экстубаций; ниже летальность. Причины неблагоприятного эффекта и возможные осложнения трахеостомии: нарушение физиологии дыхания; механическое воздействие трахеостомической трубки; осложнения, связанные с выполнением процедуры трахеостомии; несоблюдение правил ухода за трахеостомой. Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ Цель: Удаление секрета из просвета интубационной и трахеостомической трубки и нижних отделов трахеи. Получение материала дня бактериологического анализа. Показания: Булькающие звуки в трубке. Появление пузырей в тубусе трубки. Нарастание явлений гипоксии и гиперкапнии у больного. Повышение давления в контуре аппарата ИВЛ на вдохе при контроле вентиляции по объему. Снижение объема вентиляции при ИВЛ, контролируемой по давлению. Выявление патологической микрофлоры. Правила проведения трахеобронхиальной аспирации: При выполнении данной процедуры пациент должен находится на спине. Эту процедуру должны выполнять два человека. Манипуляция осуществляется при строгом соблюдении асептики. Включать разряжение только после того, как конец катетера подведен к месту отсасывания, иначе травмируется слизистая. Отсасывание не должно быть более 10 15Pсек. Этапы Обоснования Оснащение 1. Вакуумный аспиратор с регулировкой степени раздражения Для проведения вакуумной аспирации 2. Набор стерильных катетеров: а) диаметр катетера должен быть меньше, чем половина диаметра трубки; б) отверстия должны быть на конце катетера и с боку. Современный анестезиолог обязан владеть всеми методами пункции и катетеризации центральных вен и периферических артерий. Кроме общей анестезии, он должен квалифицированно выполнять эпидуральную и спинномозговую анестезию, различные варианты регионарной анестезии. В обязанности анестезиолога-реаниматолога входит также систематическая работа по повышению квалификации среднего медицинского персонала и качественное ведение медицинской документации. Один раз в 3 года врач имеет право повышать свою квалификацию. Подготовка среднего медицинского персонала для работы в отделениях (группах) анестезиологии и реанимации проводится в соответствующих отделениях медицинских училищ или на рабочем месте в больницах. В своей работе средний медицинский персонал руководствуется «Положением о медицинской сестре-анестезисте», согласно которому они обязаны следить за чистотой, исправностью и готовностью наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры. Сестра-анестезист должна иметь на анестезиологическом столике набор необходимых медикаментов и средств для проведения анестезии, инфузионные растворы, одноразовые системы для трансфузионной терапии, стерильные шприцы с иглами, сосудистые катетеры, зонды и т.д Строго выполняю: МУ 287113 от 30.12.1998 года «Методические указания по дезинфекции, пред стерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения»; -ОСТ 42 21 2 85 от 01.01.1996 года «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». САНИТАРНО ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА В отделении реанимации и интенсивной терапии проводится регулярно санитарно - просветительная работа, в которой принимают участие все сотрудники отделения. Темы занятий: Никогда не отказывать в помощи ни кому. Общение с людьми - это искусство, которому надо учиться. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, ПРОРАБОТОННОЙ МНОЮ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ Занимаюсь самообразованием: выписываю журнал «Медицинская сестра», «Медицинская газета». «Основы сестринского дела», Т.П.Обуховец Качество сестринской помощи. Какие стандарты нам нужны. Медицинская сестра., 2000 4 с. 14 16. Наталина Крушинская «О новом месте медсестры в Российском здравоохранении». Трухина В.Ф. «Сестринский процесс в стационаре и поликлинике» Медицинская сестра с. 30 31. «Основные направления управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер» Главная медсестра, 2001 год 12 с. 49 55. «Основные направления управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер» Главная медсестра, 2002 год 1 с. 67 80. Скорая доврачебная помощь под общей редакцией доктора медицинских наук профессора С.М. Полюхова.

Диаметр лампы: 18 см.

Размеры светильника: 28х18х18 см.

раздел: подраздел: Работа медсестры отделения реанимации и анестезиологии

СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Работа медсестры отделения реанимации и анестезиологии Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады